นพ. ลี ดงฮุน

ศัลยกรรมเพิ่มความสูง (ยืดขา)

ศัลยกรรมเพิ่มความสูงคือการยืดกระดูกด้วยหลัก distraction osteogenesis คือตัดกระดูกแล้วค่อย ๆ ถ่างวันละประมาณ 1 มิลลิเมตร ให้ร่างกายสร้างกระดูกใหม่ขึ้นเติมช่องว่าง ทำได้ทั้งกระดูกน่อง (tibia) และกระดูกต้นขา (femur) โดยทั่วไปยืดได้ 6-7 เซนติเมตรต่อรอบ และใช้เวลา 5-7 เดือนกว่าจะกลับไปใช้ชีวิตปกติ

วิธี LON (Lengthening Over Nail)

LON คือการใส่แท่งโลหะในโพรงกระดูกพร้อมกับติดอุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกในการผ่าตัดครั้งแรก เมื่อยืดครบความยาวจึงผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อล็อกแท่งในและถอดอุปกรณ์ภายนอกออก ทำให้ระยะเวลาที่ต้องใส่เหล็กนอกขาสั้นลงเหลือราวครึ่งหนึ่งของวิธีอิลิซารอฟดั้งเดิม

PRECICE / STRYDE แท่งยืดกระดูกในโพรงกระดูก

PRECICE (Nuvasive สหรัฐอเมริกา) เป็นแท่งยืดกระดูกที่ฝังในโพรงกระดูกทั้งหมดและควบคุมด้วยแม่เหล็กจากภายนอก จึงไม่ต้องใส่อุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกเลย ส่วน STRYDE ทำงานแบบเดียวกันแต่ออกแบบให้ลงน้ำหนักได้มากกว่า ดร. ลีดงฮุน เป็นคนแรกในเอเชียที่ผ่าตัดด้วย PRECICE สำเร็จ และมีจำนวนเคสมากที่สุดในเอเชียโดยศัลยแพทย์คนเดียว

วิธี LATN (Lengthening And Then Nailing)

LATN ติดเฉพาะอุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกในการผ่าตัดครั้งแรก เมื่อยืดครบแล้วจึงผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อใส่แท่งในโพรงกระดูกและถอดเฟรมออก ข้อดีเหนือ LON คือกระดูกใหม่สร้างเร็วกว่าและปรับแนวขาได้แม่นยำกว่า ดร. ลีดงฮุน เป็นคนแรกในเกาหลีที่ผ่าตัดวิธีนี้สำเร็จเมื่อปี 2010

อุปกรณ์ยึดตรึงภายนอก (อิลิซารอฟ)

วิธีอิลิซารอฟใช้เฟรมยึดตรึงภายนอกล้วนตลอดทั้งช่วงยืดและช่วงกระดูกแข็งตัว แม้จะมีวิธีใหม่อย่าง LON และ LATN แล้ว แต่อิลิซารอฟยังจำเป็นในเคสกระดูกผิดรูปซับซ้อน ปัจจุบันโรงพยาบาลใช้ระบบคอมพิวเตอร์ช่วยคำนวณ (Ortho-SUV / Stewart platform) จึงแก้ความผิดรูปหลายระนาบพร้อมกันได้ในการผ่าตัดเดียว และเป็นสถาบันที่ใช้ระบบนี้มากที่สุดในเกาหลี

ยืดกระดูกแขน (ต้นแขน)

การยืดกระดูกต้นแขนทำได้ทั้งกรณีแขนสองข้างยาวไม่เท่ากันและกรณีเพื่อความสวยงาม/สัดส่วน วิธีดั้งเดิมใช้อุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกแบบแท่งเดียว ซึ่งยืดได้มากถึง 8-10 เซนติเมตรและยังใช้แขนทำกิจวัตรได้ ปัจจุบันโรงพยาบาลใช้แท่ง PRECICE ในโพรงกระดูก จึงแผลเล็ก เจ็บน้อย และไม่มีปัญหาการติดเชื้อที่รูหมุด

ขาสองข้างยาวไม่เท่ากัน

ขายาวไม่เท่ากันอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่แผ่นการเจริญเติบโตในวัยเด็ก การติดเชื้อ เนื้องอกกระดูก ความผิดปกติแต่กำเนิด หรือหลังผ่าตัดกระดูก การรักษาคือยืดขาข้างที่สั้นให้เท่ากัน และแก้ความผิดรูปหรือการบิดหมุนที่มักเกิดร่วมกันไปพร้อมกัน เพื่อให้แนวขาและการเดินกลับมาสมดุล

ยืดขาพร้อมแก้กระดูกผิดรูป

ผู้ที่มาผ่าตัดเพิ่มความสูงจำนวนมากมีขาโก่ง ขาแบะ หรือขาบิดร่วมอยู่แล้ว โรงพยาบาลจึงวางแผนยืดกระดูกพร้อมแก้แนวขาไปพร้อมกัน เพื่อให้ได้ทั้งความสูงและแนวขาที่สวยตรงในคราวเดียว โดยไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มอีกรอบภายหลัง

นิ้วมือ/นิ้วเท้าสั้นผิดปกติ (Brachydactyly)

ภาวะนิ้วสั้นผิดปกติพบบ่อยที่กระดูกฝ่ามือ (โดยเฉพาะนิ้วที่ 2 และ 5) และกระดูกฝ่าเท้า (โดยเฉพาะนิ้วที่ 1 และ 4) สาเหตุมีทั้งแผ่นการเจริญเติบโตเสียหายจากการติดเชื้อหรือเนื้องอกในวัยเด็ก โรคทางพันธุกรรม และแบบไม่ทราบสาเหตุซึ่งพบมากที่สุด ส่วนใหญ่ไม่กระทบการใช้งาน จึงผ่าตัดเพื่อความสวยงามเป็นหลัก

แก้ขาโก่ง (ขารูปตัว O) ด้วยเทคนิค SADO

ขาโก่ง (genu varum) คือแนวขาที่เข่าโค้งออกด้านนอก ผู้ป่วยจำนวนมากมีทั้งความผิดรูปเชิงมุมและการบิดหมุนของกระดูกร่วมกัน หากแก้เฉพาะมุมด้วย HTO อย่างเดียวเข่าอาจชิดกันแต่แนวขาโดยรวมดูผิดธรรมชาติ ดร. ลีดงฮุน จึงพัฒนาเทคนิค SADO (Simultaneous Angular and Derotational Osteotomy) แก้ทั้งมุมและการบิดพร้อมกันในการผ่าตัดเดียว

แก้ขาแบะ (ขารูปตัว X)

ขารูปตัว X หรือขาแบะ (genu valgum) คือขาที่เมื่อยืนแล้วเข่าชิดกันแต่ข้อเท้าห่างออก สาเหตุมีทั้งการบาดเจ็บ โรคกระดูกอ่อนในเด็ก ภาวะกระดูกงอกหลายตำแหน่งทางพันธุกรรม และแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งพบในผู้หญิงมากกว่าและมักสัมพันธ์กับน้ำหนักตัว การรักษาด้วยอุปกรณ์เสริมหรือกายภาพบำบัดมักไม่ได้ผลเพราะต้นเหตุคือกระดูกผิดรูป

ขาบิดหมุนผิดรูป (เดินปลายเท้าบิด)

ขาบิดหมุนคือความผิดรูปในระนาบการหมุนของกระดูกต้นขาหรือกระดูกหน้าแข้ง ทำให้เดินปลายเท้าบิดเข้า (in-toeing) หรือบิดออก (out-toeing) และมักถูกมองข้ามเพราะภาพรังสีธรรมดามองไม่เห็น การรักษาคือการตัดกระดูกและหมุนกลับให้อยู่ในองศาปกติ (derotational osteotomy) ซึ่งทำพร้อมกับการแก้มุมได้ด้วยเทคนิค SADO