เทคนิคการยืดกระดูก

PRECICE / STRYDE แท่งยืดกระดูกในโพรงกระดูก

PRECICE (Nuvasive สหรัฐอเมริกา) เป็นแท่งยืดกระดูกที่ฝังในโพรงกระดูกทั้งหมดและควบคุมด้วยแม่เหล็กจากภายนอก จึงไม่ต้องใส่อุปกรณ์ยึดตรึงภายนอกเลย ส่วน STRYDE ทำงานแบบเดียวกันแต่ออกแบบให้ลงน้ำหนักได้มากกว่า ดร. ลีดงฮุน เป็นคนแรกในเอเชียที่ผ่าตัดด้วย PRECICE สำเร็จ และมีจำนวนเคสมากที่สุดในเอเชียโดยศัลยแพทย์คนเดียว

เหมาะกับใคร

ผู้ที่ไม่ต้องการเหล็กยึดภายนอกและรอยแผลจากหมุด
ผู้ที่ต้องการความสบายและกลับไปทำงานเร็วในช่วงยืด
ยืดกระดูกต้นขาหรือน่องในผู้ที่มีโพรงกระดูกกว้างพอสำหรับแท่ง

จุดเด่นของเทคนิค

ไม่มีอุปกรณ์ภายนอก แผลผ่าตัดเล็กเพียง 1.5-2 เซนติเมตร
เจ็บน้อย ไม่มีการติดเชื้อที่รูหมุด ข้อเคลื่อนไหวได้ดีกว่า
สถิติของโรงพยาบาล: การติดเชื้อลึก 0% และกระดูกไม่ติด 0% ในกลุ่มเคส PRECICE

ขั้นตอนการผ่าตัด

วัดโพรงกระดูกและวางแผนตำแหน่งตัดกระดูกจากภาพ EOS/CT
ใส่แท่ง PRECICE ผ่านแผลเล็ก โดยกรณีกระดูกน่องต้องยึดกระดูกน่องกับกระดูกหน้าแข้ง (tibiofibular transfixation) ให้แม่นยำ
ยืดที่บ้าน/ที่พักด้วยเครื่องควบคุมแม่เหล็กภายนอกตามตารางที่แพทย์กำหนด
ติดตามผลด้วยภาพรังสีเป็นระยะจนกระดูกใหม่แข็งแรงพอรับน้ำหนัก

การพักฟื้นและดูแลหลังผ่าตัด

ช่วงยืดสบายกว่าวิธีที่มีเฟรมภายนอกอย่างชัดเจน เคลื่อนไหวข้อได้ดี
PRECICE จำกัดการลงน้ำหนักในช่วงยืด ส่วน STRYDE ออกแบบมาให้ลงน้ำหนักได้มากกว่า
ต้องพักอยู่ที่เกาหลีต่อเนื่องตลอดช่วงยืดกระดูกและติดตามผล ทีมต่างประเทศช่วยจัดที่พัก ล่าม และตารางกายภาพบำบัดให้

ข้อควรพิจารณาและความเสี่ยง

การยืดกระดูกเป็นการผ่าตัดใหญ่ ผลลัพธ์และระยะฟื้นตัวขึ้นกับสภาพกระดูก อายุ น้ำหนัก และวินัยในการทำกายภาพบำบัดของแต่ละบุคคล จึงไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์ที่เท่ากันได้
ต้องทำกายภาพบำบัดทุกวันตลอดช่วงยืดกระดูกและช่วงกระดูกแข็งตัว หากละเลยอาจเกิดข้อติด กล้ามเนื้อหด หรือกระดูกเชื่อมช้า
ควรแจ้งโรคประจำตัว ยาที่ใช้ประจำ ประวัติการผ่าตัดกระดูก และการแพ้ยาทั้งหมดตั้งแต่วันปรึกษา และงดสูบบุหรี่ก่อน-หลังผ่าตัดตามคำแนะนำแพทย์ เพราะนิโคตินทำให้กระดูกเชื่อมช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ
ค่าใช้จ่ายสูงกว่า LON มากเพราะแท่งเป็นอุปกรณ์นำเข้า และต้องมีการผ่าตัดถอดแท่งในภายหลัง
การยึดกระดูกน่องผิดตำแหน่งอาจทำให้เกิดขาแบะ (valgus) หรือข้อเข่าติด จึงควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สูง

คำถามที่พบบ่อย

ยืดด้วย PRECICE เจ็บไหม

เจ็บน้อยกว่าวิธีที่ใช้เฟรมภายนอกอย่างชัดเจน เพราะไม่มีหมุดแทงผ่านกล้ามเนื้อ อาการที่พบบ่อยคือตึงกล้ามเนื้อและปวดตื้อช่วงยืด ซึ่งบรรเทาได้ด้วยยาและกายภาพบำบัดประจำวัน

หัตถการอื่นในหมวดเดียวกัน

กลับไปหน้ารวม Dr. Donghoon (DALRI)